Urininkontinens via annan väg än uretra förekommer ibland hos barn. Den vanligaste orsaken är läckage från vagina hos prepubertala flickor direkt efter en miktion (uretro-vaginal reflux). En annan orsak kan vara läckage från en missbildning där en extra uretärer mynnar utanför blåsan och urinröret med ständigt droppande av urin (ektopisk uretär).

Yngre skolflickor besväras ibland av att urinen rinner in i vagina när de kissar, så kallad uretrovaginal reflux. Förklaringen är dels att vagina kan ha en något annorlunda vinkel före puberteten och också att hymen bidrar till att urinen blir kvar i vagina. När flickan reser sig upp efter miktion och börjar röra på sig läcker urinen ut. Vanliga symtom förutom mindre läckage omedelbart efter miktion är genital irritation, sveda och förekomst av ospecifika bakteriestammar i urinprov vilka medför risk att utveckla urinvägsinfektioner. Inkontinens som orsakas av uretrovaginal reflux försvinner spontant, om inte förr så efter sexualdebuten. 

Det är ändå angeläget att vara uppmärksam på detta dels för att undvika onödig oro liksom onödig utredning, dels eftersom tillståndet oftast kan botas helt med enkla åtgärder.

Informera om orsaken och instruera flickan att sitta med benen isär under miktionen och att efteråt torka noggrant genom att trycka toalettpappret upp mot perineum (mellangården) så att urinen i vagina pressas ut. Att luta överkroppen framåt så mycket som möjligt gör att urinstrålen blir mer nedåtriktad och minskar risken för att urinen rinner in i vagina. Genom att skaka på stjärten innan toalettstolen lämnas ökar chansen att de sista dropparna rinner ut.

Referenser

Linshaw MA. Controversies in childhoodurinary tract infections. World J Uro 1999;17(6):383-395

Mattsson S and Gladh G. Urethro-vaginal reflux – A common cause of daytime ”incontinence” in girls. Pediatrics, 2003: 111(1):136-3

Bernasconi M, Borsari A, Garzoni L, Siegenthaler G, Bianchetti MG, Rizzi M. Vaginal voiding: a common cause of daytime urinary leakage in girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009 Dec;22(6):34